Гидросальпинкс можно ли забеременеть. Важные факты о беременности и гидросальпинксе. Механизмы влияния заболевания


Одной из главных причин женского бесплодия, на долю которых приходится 20-54%, являются патологические нарушения в маточных трубах. Как правило, это результат воспалительных процессов органов малого таза, осложнением которых часто является гидросальпинкс. Он представляет собой скопление жидкости в просвете фаллопиевой трубы вследствие нарушения ее проходимости. Частота выявления этой патологии врачами-репродуктологами составляет от 10 до 30%.

Строение и физиологические функции маточной трубы

Ее называют еще яйцеводом. Она представляет собой полое, с шириной просвета до 1 мм, парное анатомическое образование длиной около 10-12 см., соединяющее дно матки с полостью малого таза. Одним отверстием маточная труба открывается в полость матки. Дистальный же ее конец заканчивается на яичнике и содержит второе отверстие, окаймленное бахромками (фимбриями).

Стенки фаллопиевой трубы состоят из трех оболочек - серозной, мышечной и слизистой. Серозная оболочка покрывает яйцевод снаружи, мышечная - состоит из двух разнонаправленных слоев гладкомышечных волокон, которые обеспечивают яйцеводу перистальтику (сокращения) в направлении от яичников к матке. Слизистая оболочка формирует продольные складки и представляет собой слой клеток цилиндрического мерцательного эпителия с ворсинками.

Между клетками эпителия расположены железистые клетки, секретирующие слизь в просвет трубы. Эта слизь обеспечивает постоянство внутренней среды трубы, способствует сохранению активности сперматозоидов, жизнеспособности яйцеклетки и эмбриона на ранних этапах его формирования.

В период овуляции яйцеклетка захватывается фимбриями и далее, в результате перистальтики и колебаний ворсин мерцательного эпителия, перемещается в полость матки. Слизь, выделяемая железистыми клетками, также свободно поступает в полость матки.

Итак, физиологическими функциями маточных труб являются:

  1. Захват яйцеклетки посредством фимбрий в момент ее выхода из фолликула в брюшную полость (овуляция).
  2. Обеспечение перемещения яйцеклетки и доставка сперматозоидов из рога (угла) матки к яйцеклетке.
  3. Обеспечение жизнедеятельности половых клеток, подготовка их и к слиянию и создание условий для оплодотворения.
  4. Перемещение эмбриона в матку посредством перистальтики и повышенной активности ресничек эпителия.
  5. Обеспечение развития эмбриона до имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матке.

Что такое гидросальпинкс

Встречающаяся иногда формулировка «хронический гидросальпинкс» не вполне правильная. Эта патология сама по себе не может быть острой или хронической. Она развивается в результате следующих причин:

  1. Острого или хронического воспалительного процесса, вызванного инфекционными возбудителями, передающимися половым путем. Наиболее частой причиной считается , реже - гонококк, трихомонада и другие ИПП или условно-патогенная микрофлора (микобактерия туберкулеза).
  2. Перенесенного и излеченного в прошлом сальпингита.
  3. Пиосальпинкса (гнойное воспаление маточной трубы).
  4. Активного наружного генитального эндометриоза.
  5. Миомы матки в области маточного отверстия трубы, уменьшающей его диаметр.
  6. Трубной беременности.
  7. Повреждений при проведении лапароскопических манипуляций в животе или операций в области малого таза (миома матки, восстановление репродуктивной функции после стерилизации и др.) и брюшной полости (аппедицит, дивертикул кишечника, перитонит и др.).
  8. Аномалий развития.

Все эти причины приводят к формированию спаечного процесса снаружи или в просвете яйцеводов, деформации трубы и нарушению оттока жидкости из нее. Односторонний процесс чаще возникает при анатомических нарушениях или в результате пиосальпинкса, когда гнойное содержимое рассасывается и остается только серозная жидкость. Двухсторонний гидросальпинкс обычно развивается при хроническом воспалении, вызванном перечисленной выше инфекцией.

Воспаление слизистой оболочки приводит к формированию спаек в просвете, к нарушению иннервации стенок и кровообращения в них, к повреждению мерцательного эпителия, увеличению проницаемости сосудов и поступлению в просвет яйцевода значительного количества серозной жидкости.

Кроме того, при воспалении повышается продукция слизи железистыми клетками слизистой оболочки, а нарушение кровообращения в стенках ведет к атрофии мышечных волокон, истончению стенок, снижению их тонуса и эластичности, нарушению перистальтики. Все это, в свою очередь, также поддерживает хроническое течение воспалительного процесса.

Таким образом, избыточное образование жидкости и нарушение ее оттока, изменение структуры мышечного слоя и ухудшение перистальтики приводят к перерастяжению стенок и формированию «мешка» с жидким содержимым. Иногда, при неполном заращении отверстий, он может опорожняться (дренирующийся гидросальпинкс). В этих случаях жидкое содержимое поступает в полость матки или в полость малого таза. Патологическое образование также может быть простым или многокамерным (фолликулярным), когда спайки разделяют полость, образуя несколько камер.

Симптоматика

Субъективные симптомы гидросальпинкса немногочисленные. Он может сопровождаться:

  1. Хроническими тазовыми болями.
  2. Непостоянными болями «тянущего» характера в нижних отделах живота.
  3. Периодическим появлением обильных светлых выделений из половых путей при опорожнении трубы через матку, после чего на некоторое время боли могут исчезать совсем или интенсивность их значительно снижается.
  4. Ухудшением общего самочувствия и незначительным повышением температура тела при обострении воспалительного процесса.

Боли чаще наблюдаются в период обострения хронического воспаления. Присоединение вторичной инфекции может вызывать гнойный сальпингоофорит и пельвиоперитонит, требующими хирургического лечения.

Гидросальпинкс и беременность

В соответствии со статистическими данными вероятность беременности при этой патологии снижается, по меньшей мере, в два раза, во столько же увеличивается количество случаев и самопроизвольного прерывания беременности (выкидыши).

В связи с широким применением экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) появилось много сообщений, свидетельствующих о значительном числе случаев неэффективности процедуры у женщин с этим заболеванием. Частота имплантации оплодотворенной яйцеклетки, развития эмбриона и вынашивания беременности у них в 2-5 раз ниже, по сравнению с женщинами с другими причинами бесплодия. Причем степень отрицательных результатов ЭКО вообще мало зависит от методов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Кроме того, некоторые авторы считают ВРТ одним из факторов риска развития эктопической беременности. Однако частота этого осложнения после ЭКО, связанного с гидросальпингсом, такая же, как и при другой трубной патологии. Принципиальным в этих случаях является именно наличие самого факта повреждения яйцеводов, независимо от частного варианта. Так чем опасен гидросальпинкс во время эко, а также при естественном зачатии и при беременности вообще?

Механизмы влияния заболевания

Неудачная попытка естественного зачатия и беременности, а также беременности посредством методов лечения, приближенных к естественному процессу, в условиях сохраненного менструального цикла объясняются несколькими причинами, уже описанными выше:

  • механическим препятствием - сужение или заращение отверстий яйцевода, наличие в нем спаек;
  • нарушением трубного кровоснабжения и иннервации;
  • повреждением мышечного слоя и реснитчатого эпителия;
  • нарушением перистальтики трубы и утратой слизистой оболочкой складчатости.

Однако перечисленные факторы не могут помешать использованию экстракорпорального оплодотворения, имплантации в эндометрий уже оплодотворенной яйцеклетки и развитию плода. Об участии гидросальпинкса и в этих процессах свидетельствует тот факт, что удаление больных придатков способствует увеличению (в среднем в 3 раза) частоты беременности в результате проведения ЭКО.

Такая зависимость от заболевания объясняется в основном следующими причинами:

  1. Механическим эффектом: периодическое излитие в полость матки накопившейся жидкости при опорожнении гидросальпинкса механически смывает с эндометрия эмбрион на ранних этапах его развития. Кроме того, сказывается и механическое влияние гидросальпинкса на кровообращение в яичниках и их функцию.
  2. Повреждающим влиянием жидкости на маточный эндометрий. Процесс имплантации происходит с участием различных биохимических реакций между оплодотворенной яйцеклеткой и эндометрием. Им мешает влияние жидкости, представляющей собой транссудат (выпот плазмы через стенки сосудов), межклеточную жидкость и секрет желез слизистой оболочки (слизь). В состав жидкости также входят микроорганизмы и их токсины, разрушенные клетки слизистой оболочки, цитокины, простагландины и т. д., вызывающие повреждение и нормальное функционирование поверхностного слоя эндометрия и клеток покровного эпителия, в некоторой степени сходное с хроническим эндометритом.
  3. Токсическим (в некоторых случаях) влиянием элементов вытекающей жидкости на развивающийся эмбрион.
  4. Активацией местного клеточного иммунитета в эндометрии и интенсивным иммунным воспалительным ответом организма на содержимое гидросальпинкса, что приводит к аутоиммунному отторжению развивающегося эмбриона.
  5. Значительным уменьшением числа рецепторов в маточной трубе и снижением чувствительности рецепторов эндометрия, которые воспринимают воздействие женских половых гормонов. В результате этого нарушается и гормональная регуляция подготовки эндометрия к внедрению яйцеклетки.

Диагностика и лечение гидросальпинкса

Основные методы диагностики

Комфортным методом является , позволяющее с высокой достоверностью диагностировать заболевание. Однако маточная труба может не содержать жидкости (дренирующиеся гидросальпинксы) в момент проведения УЗИ или не быть расширенной, что значительно затрудняет диагностику.

В этих случаях заподозрить заболевание и проверить проходимость просвета маточных труб позволяет с рентгенконтрастным веществом, вводимым в полость матки. Более точным считается метод гидросонографии, то есть проверка проходимости посредством ультазвукового исследования с одновременным введением стерильного раствора.

После проведения подобной диагностики отмечаются случаи эффективной естественной маточной беременности. Однако основными недостатками этих методов являются:

  • недостаточная достоверность результатов, из-за чего невозможно полностью исключить патологические изменения в трубах или точно определить их характер;
  • возможность обострения хронического воспалительного процесса.

Более достоверным методом является диагностическая лапароскопия, позволяющая оценить состояние труб и взять их содержимое для посева с целью установления наличия инфекционного возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам. При лапароскопии также существует возможность в определенной степени корректировать имеющиеся патологические изменения - рассечь , восстановить анатомическое положение придатков и т. д.

В то же время, от проведения этой процедуры врачи стараются воздерживаться, в связи с ее инвазивностью и возможностью развития спаечного процесса в еще большей степени, а также из-за финансовой затратности.

Результаты инструментального исследования, в том числе и эндоскопического, позволяют установить ряд прогностических факторов, влияющих на выбор тактики лечения:

  1. Объем поражения - односторонний или двухсторонний гидросальпинкс.
  2. Его (их) диаметр - до 15мм (по данным других авторов - до 25 мм) или больше.
  3. Наличие утолщения стенок.
  4. Степень сохранности складчатости слизистой оболочки.
  5. Степень выраженности спаечного процесса в маточной трубе (единичные или множественные спайки), также характер спаек - нежные пленчатые или грубые тяжистые.

Степень поражения оценивается в зависимости от наличия нескольких критериев или выраженности одного из них.

Принципы лечения

Консервативная терапия направлена на снижение активности воспалительного процесса, предотвращение обострений и трансформации в пиосальпинкс. Она включает медикаментозное лечение гидросальпинкса, использование физиотерапевтических и бальнеологических процедур, грязелечения.

Консервативная терапия может быть рекомендована при невысокой степени выраженности гидросальпинкса и его самопроизвольном периодическом опорожнении, а также женщинам, которые в будущем уже не планируют беременность и/или по каким-либо причинам отказываются от более надежных, но радикальных способов лечения.

При наличии легкой степени изменений в маточных трубах, особенно при одностороннем процессе, хирургические варианты в 60-76% могут привести к самостоятельной естественной маточной беременности. При этом риск возникновения эктопической беременности составляет не более 5%. Оперативное лечение, в зависимости от характера патологических изменений, осуществляется различными методами эндоскопическим способом:

  • сальпингоовариолизис - рассечение спаек вокруг трубы и яичника и восстановление их анатомического расположения, а также разрушение спаек внутри трубы;
  • фимбриолизис, или фимбриопластика - освобождение от спаек фимбрий и/или их пластика;
  • сальпингостомия или сальпингонеостомия - освобождение анатомического или формирование нового отверстия в ампуллярном отделе при его непроходимости.

В большинстве случаев репродуктологи советуют осуществление ЭКО и в качестве подготовительного этапа - хирургическую сальпингэктомию (удаление маточной патологической трубы), после чего более чем в 2 раза возрастает вероятность беременности в результате экстракорпорального оплодотворения.

Гидросальпинксом именуют скопление жидкости, имеющей бледно-желтый оттенок, происходящее в правой, левой или в обеих маточных трубах женщины. Эта прозрачная жидкость называется транссудатом. Данное заболевание на сегодняшний день является довольно распространенным. Гидросальпинкс — можно ли забеременеть и родить при данном заболевании?

Беременность при гидросальпинксе с помощью ЭКО

Распространено мнение, что при гидросальпинксе наступление беременности возможно только с помощью ЭКО, но это не всегда так. ЭКО является единственным выходом в том случае, если спаечный или воспалительный процесс, протекающий в маточных трубах, находится в тяжелой стадии, и врачом отмечаются показания для их удаления. После проведения данной операции, конечно, у женщины пропадает способность к зачатию естественным путем, поскольку у оплодотворенной яйцеклетки нет возможности перейти в матку из яичника. В этом случае не обойтись без процедуры ЭКО, которая может заменить все подготовительные фазы по процессу оплодотворения и перемещения яйцеклетки. С помощью ее проведения возможна локализация уже оплодотворенной яйцеклетки сразу внутрь матки с целью дальнейшего вынашивания плода.

Беременность при гидросальпинксе естественным путем

В медицине известно немало случаев, когда беременность при гидросальпинксе наступала естественным путем при проведении грамотного лечения. Прежде всего, следует учитывать, что это касается наличия одностороннего гидросальпинкса. Если в ходе исследования было выявлено, что не проходима только одна маточная труба, то наступление беременности является вполне возможным. Но даже в том случае, если спайки были обнаружены в обеих маточных трубах, не обязательно бесплодие возникло на фоне их непроходимости.

В медицине диагноз «бесплодие» устанавливается тогда, когда у женщины не наступает беременность в течение нескольких лет при условии ведения активной половой жизни. Как правило, в таком случае пациентка начинает проводить различные обследования. Современными методами диагностики возможно довольно четкое установление наличия в маточных трубах жидкости и спаек (выполнение диагностической лапароскопии, ГСГ). Но бывает, что это не единственная причина, почему беременность не наступает. Важно, чтобы женщина не зацикливалась над данным диагнозом, а смогла собрать полный анамнез, поскольку маточные трубы представляют собой небольшой сегмент репродуктивной системы. Необходимо удостовериться в нормальном протекании процесса овуляции, когда фолликула созревает нормально, т.е. убедиться, что формирование потенциальных яйцеклеток происходит без патологий. Кроме этого, важно проверить свойства слизи матки, способна ли она к принятию и поддержанию роста зародыша.

Отдельно рассматривается вопрос качества спермы мужчины, поскольку в этой области тоже могут отмечаться патологии. В связи с этим при бесплодии обследоваться должны оба партнера. При установлении, что бесплодие наступает из-за наличия гидросальпинкса, врачом назначается лечение, которое максимально сохраняет репродуктивную функцию женщины. На сегодняшний день существует множество консервативных методов лечения гидросальпинкса, но наиболее эффективным является лапароскопия. Удалением спаек, возникающих в маточных трубах, с помощью лапароскопического способа, возможно достижение очень высокого процента восстановления способности к зачатию женщины. Согласно статистике, от 50 до 70 % женщин обладают шансом на наступление естественной беременности после того, как проведено удаление гидросальпинкса.

Наличие гидросальпинкса при беременности

В случае наступления беременности при гидросальпинксе, женщине не стоит волноваться о том, что заболевание может каким-то образом повлиять на течение беременности. Наличие гидросальпинкса может только помешать естественному зачатию ребенка. При наличии гидросальпинкса при беременности ребенок рождается здоровый, как и у женщин, у которых отсутствует данное заболевание.

Профилактика гидросальпинкса

Для профилактики возникновения гидросальпинкса необходимо стараться оберегать себя от различных инфекций, в особенности тех, передача которых осуществляется через половой контакт.

Уважаемая Татьяна!

Безусловно, ваше желание избежать удаления маточных труб и попробовать забеременеть естественным путем понятно. Однако нужно понимать, что шансы невелики, хотя небольшая вероятность все же существует, если в одной из труб есть проходимость. Для того чтобы это выяснить, необходимо провести гистеро- или метросальпингографию - процедуры, позволяющие оценить степень прохождения маточных труб. Но чтобы проведение процедуры стало возможным, вам необходимо купировать воспалительный процесс в области придатков, который и является причиной накопления жидкости.

Лечение гидросальпинкса

При лечении гидросальпинкса применяются как консервативные, так и оперативные методы. Основная цель консервативного лечения заключается в устранении воспаления. Надо отметить, что терапевтические методы имеют эффективность лишь в начальных стадиях заболевания, т.е. при лечении аднексита, сальпингоофорита и сальпингита. При развитом гидросальпинксе, а тем более с двух сторон, эффективность консервативных методов - это скорее исключение. Тем не менее, комплексный подход к проблеме позволяет существенно улучшить кровообращение в области малого таза, устранить воспалительные процессы и купировать развитие спаечного процесса. Такое лечение включает прием антибиотиков, противовоспалительных средств, витаминных комплексов, а также применение физиотерапевтических методов: магнитофореза, электростимуляции маточных труб и т.д.

После курса лечения есть смысл провести МСГ или ГСГ, чтобы определить, остался ли какой-нибудь просвет в трубе и есть ли смысл пробовать зачать ребенка естественным путем. Пораженные трубы можно попробовать восстановить с помощью лапароскопической пластики. В процессе операции хирург создает проходимость трубы с помощью разделения спаек с наружной и внутренней стороны. Если операция не дает должного эффекта, то показано удаление труб, т.к. они являются источников хронической инфекции.

Однако даже после успешно проведенной операции речь не идет о восстановлении полноценной работы маточных труб. Увы, из-за длительного воспаления ворсинки потеряли подвижность, да и сокращение мышц в трубах уже не такое активное, как раньше. Более того, у женщин, которым была проведена пластика маточных труб, повышается риск наступления внематочной беременности. В общем и целом, шанс на наступление здоровой беременности естественным путем при восстановлении проходимости хотя бы одной трубы составляет 5%. При наступлении беременности акушеры-гинекологи принимают в расчет риск перекручивания маточной трубы после 16 недель беременности, но в целом наличие гидросальпинкса не влияет на развитие плода.

Последствия удаления маточных труб

После удаления маточных труб при условии нормальной работы яичников и здорового гормонального фона цикл у женщины не меняется, а следовательно и фолликулы созревают в должном порядке. Не снижается и половое желание женщины, т.е. никаких отрицательных последствий для организма быть не должно. Другое дело, что любая операция может привести к образованию спаек в малом тазу, особенно если женщина предрасположена к спаечному процессу или при наличии длительных воспалительных процессов. Поэтому после операции назначаются рассасывающие препараты и физиотерапия. Хочется также отметить, что удаление маточных труб никак не влияет на успех ЭКО. Большее значение в этом вопросе имеют наличие достаточного функционального слоя эндометрия и хороший гормональный фон.

С уважением, Ксения.

  • Чем опасен гидросальпинкс
  • Гидросальпинкс и беременность
  • Как лечить гидросальпинкс
  • Маточную трубу удалили. Что дальше?

    • Диагноз «гидросальпинкс» часто становится помехой для успешной беременности и даже для экстракорпорального оплодотворения. Между тем, не всем женщинам нравится предложение вырезать из-за этого маточную трубу. Зачем вырезать то, что не болит и, вообще говоря, не особенно и мешает? Резать или не резать - разбираемся вместе.

    Что это за диагноз - гидросальпинкс?

    Гидросальпинкс - это частный случай сактосальпинкса: скопления жидкости в полости маточной трубы. Оно может быть как прямым следствием воспалительного процесса - тогда в фаллопиевых трубах скапливается гной, и процесс называют пиосальпинкс, либо иметь невоспалительный характер, и тогда, при гидросальпинксе, в трубе скапливается транссудат (элементы крови и лимфы, просачивающиеся в полость трубы через сосуды).

    Как вы понимаете, в нормальной трубе не может что-то скапливаться - на то она и труба. Другое дело, если в ней появились перегородки и препятствия - спайки. Они возникают после воспалительных процессов, имеющих самую разную природу: от механического воздействия (например, при прерывании искусственном беременности) до венерических заболеваний. Тогда в одном или нескольких таких отделах действительно может скопиться жидкость.

    Гидросальпинкс подразделяют на следующие типы.

      Простой гидросальпинкс : одна полость с жидкостью.

      Фолликулярный гидросальпинкс : полость разделена спайками на несколько участков.

      Вентилируемый (или вентильный) гидросальпинкс : спайки перекрывают путь оттоку жидкости лишь частично, и она периодически изливается в полость матки.

    Чем опасен гидросальпинкс

    Большинству женщин гидросальпинкс не доставляет никаких неприятных ощущений, однако иногда они отмечают тянущие боли внизу с той стороны, где поражена маточная труба, иногда - обильные выделения из влагалища (когда опорожняется вентильный гидросальпинкс). Порой, особенно во время физических нагрузок, может возникать острая боль, схожая с почечной коликой, но далеко не у всех пациенток.

    ” Транссудат сам по себе может стать причиной воспаления. Тогда гидросальпинкс переходит в пиосальпинкс, в полости маточной трубы образуется гной, воспалительный процесс распространяется все дальше, вплоть до разрыва маточной трубы и перитонита.

    Впрочем, самое грозное и, к счастью, самое редкое осложнение гидросальпинкса - разрыв маточной трубы - возможен и без нагноения. Его симптомы (да и последствия) схожи с разрывом трубы при внематочной беременности: резкая боль внизу и сбоку, учащенный пульс, падение артериального давления, бледность, холодный пот. Без своевременной медицинской помощи возможны различные осложнения, вплоть до летального исхода!

    Гидросальпинкс и беременность

    Казалось бы, если гидросальпинксом поражена только одна маточная труба, это не препятствие для наступления естественной беременности и, тем более, для ЭКО. Однако на деле это одна из самых частых причин бесплодия. Почему?

    Механическое воздействие

    Периодически опорожняющийся (вентильный) гидросальпинкс «вымывает» из полости матки эмбрионы на ранней стадии развития, в том числе не дает закрепиться искусственно внесенным в ходе ЭКО эмбрионам.

    Токсичное воздействие

    Скопившийся в полости маточной трубы транссудат - прекрасная среда для развития микроорганизмов, а кроме того он содержит различные элементы лимф и плазмы крови, которые могут оказать токсичное воздействие на эмбрион. Механизм этого воздействия до сих пор до конца не выяснен.

    Воздействие на эндометрий матки и яичники

    Гидросальпинкс нарушает кровоток в органах малого таза, оказывает воздействие на иммунитет, что, в свою очередь, влияет на строение внутреннего, эндометриального слоя тела матки, а также на функционирование яичников. В частности стимуляция яичников для ЭКО зачастую оказывается неуспешной: вызревает слишком мало яйцеклеток.

    Как лечить гидросальпинкс

    Большинство врачей уже давно придерживаются единого мнения - трубу, пораженную гидросальпинксом, нужно удалять. Однако многие женщины в России делают выбор в пользу органосохраняющего лечения, надеясь на сохранение полноценных маточных труб. Для этого можно попробовать два метода лечения.

      Аспирация содержимого маточной трубы, то есть ее эвакуация путем трансвагинальной пункции (прокол производится путем введения инструментов во влагалище).

      Хирургическое удаление (иссечение) спаек, обычно производится лапароскопически (через проколы, без разреза).

    Почему врачи против этих методов лечения?

      Удаление спаек часто порождает рецидивы спаечного процесса, и весь процесс «раскручивается» по-новой.

      Даже если удается полностью избавиться от непроходимости маточной трубы, восстановить эпителиальный слой - «реснички», как эскалатор продвигающие оплодотворенную яйцеклетку к матке, невозможно. Многократно возрастает риск возникновения внематочной беременности, которая уже непосредственно угрожает жизни женщины.

    Следует отметить, что существенное значение при принятии решения о тубэктомии (удалении маточной трубы) играет размер гидросальпинкса. Если скопление жидкости нельзя обнаружить при ручном обследовании, и если изменения размеров трубы не видно на УЗИ, то врач может принять решение в пользу сохранения маточной трубы.

    Маточную трубу удалили. Что дальше?

    Если поражена только одна маточная труба, то ее удаление значительно повышает шансы на естественную беременность! К сожалению, мы не можем привести точных значений этого «значительно» - разброс результатов в разных исследованиях довольно велик и зависит во многом от размеров гидросальпинкса, тяжести сопутствующих заболеваний и других факторов, но положительный эффект от операции несомненен.

    ” А вот статистика ЭКО после удаления маточной трубы с гидросальпинксом известна: успешность экстракорпорального оплодотворения возрастает вдвое.

    Вероятность наступления беременности после удаления пораженной трубы - 46% против 22% без операции; рождения здорового ребенка - 40% против 17%. Чем более существенны поражения маточной трубы, тем заметнее эффект от ее удаления - некоторые клиники сообщают даже о тройном повышении вероятности беременности.

    Наконец, если женщина не планирует больше беременеть, то у нее нет причин сохранять «бомбу замедленного действия» - пораженную маточную трубу со скопившимся транссудатом. Однако если гидросальпинкс не вызывает болезненных ощущений, не мешает повседневной жизни, его размеры не вызывают обеспокоенности у врачей - с операцией можно не спешить и выполнить ее в удобный для вас момент.

    Итак, подведем итоги.

      Если у вас диагностирован гидросальпинкс, то удаление пораженной маточной трубы значительно увеличит ваши шансы на беременность .

      Беременность после тубэктомии может наступить как естественным путем (если сохранена вторая маточная труба), так и в результате ЭКО .

      Лечение , направленное на сохранение пораженной маточной трубы, обычно не эффективно .

      Если гидросальпинкс вас не беспокоит, вы не планируете беременность, тубэктомию все же желательно провести, поскольку скопление транссудата в маточной трубе чревато различными осложнениями .

    Без вашего согласия никто удалять ваши маточные трубы не станет! Если вы сомневаетесь в правильности такого лечения - проконсультируйтесь у нескольких специалистов, обсудите перспективы операции, в том числе возможные осложнения.

    Желаем вам здоровья и счастливой беременности!

    Подготовила Анастасия Сергеева

    Можно ли забеременеть при Гидросальпинксе? Подобный вопрос беспокоит абсолютно всех женщин, столкнувшихся с данным недугом. Гидросальпинкс – это скопление экссудата (жидкости) в маточных трубах (яйцеводах). Появляется патология в результате образования спаечного или воспалительного процесса.

    Спайки могут закрывать оба просвета яйцевода, что приводит к скоплению продуктов жизнедеятельности клеток. Жидкость, лишенная оттока, начинает скапливаться в маточной трубе, растягивая ее стенки. Постепенно присоединяется воспаление, что может осложниться нагноением скопившегося экссудата.

    Если спайки, перекрывшие пути естественного оттока, не лишены эластичности и не слишком твердые, то под давлением жидкость может прорываться из трубы. В таком случае ставят диагноз «Вентильный Гидросальпинкс».

    Можно ли забеременеть при Гидросальпинксе с помощью ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение)

    Бывает так, что все попытки забеременеть не приводят к положительному результату, несмотря на годы упорного лечения всеми доступными методами. И остается один путь к счастливому материнству – экстракорпоральное оплодотворение («ребенок в пробирке»).

    При помощи метода ЭКО происходит не только оплодотворение яйцеклетки, но и помещение его в полость матки. А ведь одна из главных причин бесплодия после Гидросальпинксе – это непроходимость маточной трубы, в результате которой «дойти» до матки эмбрион не может.

    При Гидросальпинксе оплодотворение яйцеклетки может произойти, да и эмбрион благополучно достигнет матки. Но на стадии своего прикрепления он может столкнуться с потоком жидкости, «хлынувшей» из пораженной болезнью трубы. Если жидкости скопилось много, тогда она может просто вымыть эмбрион из полости матки, погубив беременность женщины.

    В последнее время, для минимизации риска выкидыша, практикуют удаление больного яйцевода перед планированием ЭКО. Такая операция проводится эндоскопически, имеет минимальный восстановительный период, приносит мало неудобств. Но сделав ее, вы существенно поднимите свои шансы стать матерью.

    Естественная беременность после Гидросальпинкса

    Зачать ребенка естественным путем при Гидросальпинксе вполне возможно. Это подтверждают не только глубокое изучение медицинской статистики, но и многочисленные форумы, где счастливые мамочки делятся отзывами, и собственным примером поддерживают тех, кто только пытается забеременеть при данном диагнозе. Шансы стать матерью при одностороннем Гидросальпиксе в разы выше, чем в случае двухстороннего поражения.

    Следует помнить, что яйцеводы – это небольшой сегмент женской репродуктивной системы и вовсе не они могут выступать виновниками бесплодиями, потому при планировании беременности дополнительно назначают:

    • анализы крови на гормоны;
    • полное обследование организма женщины;
    • санацию всех очагов воспаления;
    • лечение хронических заболеваний до момента наступления стойкой терапевтической ремиссии;
    • исследование слизистой матки;
    • наблюдение за процессом овуляции;
    • полноценное питание, режим труда и отдыха;
    • абсолютный эмоциональный покой.

    Отдельно нужно рассматривать соматическое здоровье и репродуктивную систему полового партнера, ведь сегодня мужским бесплодием уже никого не удивишь. Очень важно, чтобы в доме, где планируют иметь детей, не было разногласий, нервозности, недоверия.

    Да и женщина подсознательно не должна зацикливаться на неудачных попытках забеременеть, что происходит в большинстве бездетных парах. Если вы чувствуете такую проблему, то обратитесь к психотерапевту, пойдите в храм, поговорите со священником. Не теряйте надежды, выполняйте все врачебные назначения, ведь шанс зачать ребенка остается даже в самых безнадежных случаях.

    Угроза внематочной беременности при Гидросальпинксе

    Так как заболевание практически не поддается консервативному лечению, то прибегают к хирургическому вмешательству. Чаще всего его проводят лапароскопически – при помощи оптической техники. Такие операции малотравматические, позволяют сделать пластику трубы. Удаляют не только спайки вокруг, но и внутри яйцевода, потому и восстанавливается его проходимость.

    Но восстановить проходимость трубы – это лишь половина дела. Травма, нанесенная во время оперативного вмешательства, приводит к плохой сократимости стенок репродуктивного органа. Реснитчатый слой перестал в полной мере справляться с необходимой для деторождения функцией, реснички медленнее продвигают оплодотворившуюся яйцеклетку к матке.

    Не всегда яйцеклетка успевает добраться в «пункт назначения» вовремя. Она способна прикрепиться к стенке яйцевода и начать свое развитие, которое по мере увеличения размеров эмбриона перерастянет мышечный слой, что приведет к разрыву (перфорации) органа. Появление внематочной беременности при Гидросальпинксе сильно снижает шансы забеременеть в последующий период, ведь остается функционировать только 1 яичник, да и возрастает рис развития спаечного процесса после неминуемой операции.
    

    2024 © kubanteplo.ru.